临沂武术学校讲柔道运动员活动

       临沂武术学校讲柔道运动员活动。

       正常膝关节的活动范围为：膝屈曲0°～120°至150°，过伸5°～10°。但在膝关节及邻近组织外伤或手术后，关节本身及其周围的皮肤、肌肉、韧带、关节囊等软组织发生病理学改变，关节积液、肿胀，同时关节内力学感受器受损，影响膝关节的本体感觉传导通路，使机体对关节内外各种刺激的反应变慢，不能很好地控制关节周围的肌肉运动，这些因素综合导致了膝关节活动度的减小。因此，膝关节活动度的恢复是后交叉韧带重建术后首先要解决的问题。膝关节活动度的恢复包括手法松动、被动牵拉和主动活动度训练。手法松动以髌骨松动为主，持髌骨边缘位置沿上下左右四个方向缓慢推动以防止髌上囊粘连。而被动牵拉是后交叉韧带重建术后活动度训练的首选。一方面是因为运动员在术后因疼痛而难以主动完成训练计划；另一方面是因为过早主动活动度训练会加重后交叉韧带的负荷，不利于伤口愈合。术后第6周开始进行主动活动度训练，可采用坐位顶墙、仰卧垂腿、仰卧伸膝、瑞士球坐位主动屈伸膝等练习。关节活动度的训练应一直持续至运动员患膝关节活动度完全恢复至与健侧相同为止。

       研究表明，外伤后制动和疼痛使患肢既存在废用性肌萎缩又有关节源性肌萎缩，从而导致患肢肌肉萎缩更加明显。手术只是尽量重建和恢复关节静态稳定的骨骼、韧带的解剖结构，而肌肉才是关节的动态稳定装置。肌力的强弱直接关系到关节在运动中的稳定性。对于膝关节而言，它的主动控制是由股四头肌、腘绳肌和腓肠肌等肌肉共同收缩维持的。一旦膝关节出现损伤，周围的这些肌肉都会出现不同程度的萎缩。因此，术后有针对性的肌肉围度和基础力量训练尤为重要。术后24小时后即可进行股四头肌的等长收缩训练。2周后即可在膝关节伸直的情况下进行仰卧位、俯卧位和侧卧位的下肢抬高练习。随着关节主动活动度的增加，可进行膝关节主动屈伸练习，并通过使用弹力带增加负荷。当运动员能够脱拐行走后，可进行站位勾腿、轻负荷提踵、步态练习等闭链训练，这对于发展下肢肌群肌肉围度、刺激下肢关节本体感受器、改善关节活动范围、提高关节稳定性和运动控制能力都有较好的作用。在股四头肌肌力训练时应特别注重股内侧肌的肌力训练。股内侧肌是股四头肌组发生学中最晚发生的肌肉，也是种系发生中最弱的肌肉，在受到损伤、制动或手术等因素的影响后，首先发生废用性萎缩。而且，股内侧肌萎缩是造成或加重髌骨内外侧拉力不平衡，导致髌骨关节生物力学紊乱的重要因素。本研究采用静力蹲、夹球静力蹲、小幅度单腿侧蹬台阶等练习在逐步强化股内侧肌的训练中取得了较好效果。

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